La artrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis) es una enfermedad crónica progresiva de las articulaciones de la rodilla con daño, adelgazamiento y destrucción de su cartílago (superficies articulares del fémur y la tibia), así como daño al hueso subcondral.
La investigación (artroscopia y resonancia magnética) han demostrado que, además del daño al cartílago articular, el menisco y la concha sinovial, están involucrados en el proceso. La gonartrosis es una de las patologías ortopédicas más comunes.
¿Qué es?
En palabras simples, la artrosis de la articulación de la rodilla (gonartrosis) es una enfermedad degenerativa-distófica que afecta la parte de la rodilla de los huesos.
La enfermedad a menudo afecta al departamento de rodilla de las extremidades inferiores. Cambios patológicos en el cartílago y las zonas peri-humanas, que en la mayoría de los casos se desarrollan en el contexto de las lesiones, el envejecimiento biológico del cuerpo, una violación de una naturaleza autoinmune, inhiben seriamente el potencial musculoesquelético de las piernas.
La junta se vuelve rígida, pierde la estabilidad, las habilidades normales del motor y la depreciación. Como resultado, se deforma gradualmente, y en las últimas etapas falla por completo.
Las razones del desarrollo
Patogénesis degenerativa-dispófica "lanzamiento" Los siguientes factores-proporcionados:
- Una vez sufrieron lesiones: fracturas de la parte inferior de la pierna, dislocaciones de la rodilla, daño al menisco, lágrimas y rupturas de ligamentos, caen sobre las rodillas, todo tipo de moretones, etc.;
- Actividad física excesiva;
- estilo de vida sedentario;
- Índice de alto peso corporal;
- Patologías sistémicas para reumatoide, gouty, tipo psoriático, así como espondel de anquilosing, lupus eritematoso sistémico;
- debilidad genéticamente hereditaria del sistema ligamento o subdesarrollo congénito de elementos estructurales de la articulación;
- trastornos metabólicos y flujo sanguíneo;
- insuficiencia hormonal, diabetes y otras patologías endocrinas;
- Dolencias infecciosas e inflamatorias transferidas o crónicas.
Muy a menudo, las personas mismas se convierten en los culpables del hecho de que se desarrolla una enfermedad conjunta conjuntamente. A menudo, habiendo recibido lesiones, ignoran la apelación a un especialista, prefiriendo hacer la primera preparación de dolor, lociones hechas en el hogar y similares. Y unos años más tarde, debido al tratamiento inadecuado en el pasado, vienen a ver a un médico con gonartrosis, en el mejor de los casos, moderada. Y aquí, una prevención física y ungüentos analgésicos, como en el curso temprano, no puede hacerlo, a menudo tiene que actuar radicalmente, utilizando tácticas quirúrgicas.
Síntomas de artrosis de la rodilla
Para que el pronóstico de una mayor vida sea lo más favorable posible, es importante no solo saber cómo tratar la artrosis de la rodilla, sino también con qué síntomas se manifiesta la enfermedad. Esto es necesario para contactar oportunamente a una detección especialista y temprana de posibles deformaciones y otros daños en la articulación de la rodilla.
Los primeros síntomas de la artrosis de la articulación de la rodilla incluyen:
- Rigidez de la mañana en la rodilla;
- Dolor al caminar al pasar una distancia superior a 1-1.5 km;
- Dolor de rodilla durante el asiento prolongado (más de 2 horas seguidas);
- Dolor en la articulación de la rodilla después de una posición prolongada;
- El dolor en las rodillas ocurrió al final del día o en la primera mitad del sueño nocturno.
Si el paciente no recibe el tratamiento necesario en esta etapa, la enfermedad progresará. Para elegir correctamente una cura para la artrosis de la articulación de la rodilla, es necesario someterse a una serie de exámenes de diagnóstico y determinar el grado de deformación. Los síntomas de la artrosis de la rodilla de la segunda y tercera grados se dan en la tabla a continuación.
| Signo de diagnóstico | Artrosis de la rodilla 2 grados | Artrosis de la rodilla 3 grados |
|---|---|---|
| Dolor durante el descanso nocturno | Puede aparecer al cambiar la posición del cuerpo. | Ocurre sin ningún movimiento. |
| La posibilidad de usar el transporte público (con la excepción de los autobuses de bajo piso) | El paciente experimenta dolor al subir los pasos, pero con restricciones puede usar el transporte público sin ayuda externa. | El paciente no puede ir de forma independiente a un autobús o tranvía. |
| Cojera | Expresado ligeramente. | La cojera se expresa fuertemente, se requieren soportes adicionales (bastones) para el movimiento. |
| Rigidez en la rodilla después del despertar | Dura menos de 10-15 minutos. | Dura unos 20-30 minutos y más. |
| Dolor al caminar | Surge después de pasar 800-1000 m. | Comience al comienzo del movimiento e intensifique después de pasar una distancia de menos de 500 m. |
| La capacidad de auto -servicio | Generalmente conservado. | El paciente no puede realizar una serie de acciones sin ayuda externa. |
Etapas de la artrosis
Independientemente de la causa de la ocurrencia, se distinguen tres etapas de la enfermedad:
- Etapa I - Manifestaciones iniciales. Se caracteriza por cambios primarios en el cartílago de hialina. Las estructuras óseas no se ven afectadas. En los vasos y capilares intraóseos, el suministro de sangre se altera. La superficie seca del cartílago se convierte en y pierde su suavidad. Después de una carga significativa en la articulación, ocurren estúpidos dolores. Es posible una ligera hinchazón, que pasa después del descanso. No hay deformación.
- Etapa II: la capa de cartílago está muy diluyente, y en lugares está completamente ausente. Las osteófitas aparecen a lo largo de los bordes de las superficies articulares. Las características cualitativas y cuantitativas del fluido sinovial del cambio de la articulación: se vuelve más grueso, más viscoso, lo que conduce a un deterioro en las propiedades de nutrientes y lubricantes. El dolor es más largo e intenso, a menudo aparece un crujido cuando se mueve. Hay una ligera o moderada restricción de movimientos y una pequeña deformación articular. La recepción de analgésicos ayuda a aliviar el dolor.
- Etapa III: la falta de cartílago en la mayoría de las áreas afectadas, esclerosis severa (sello) del hueso, muchas osteofitas y un estrechamiento agudo o la ausencia de una brecha articular. Los dolores son casi constantes, la marcha está rota. La movilidad es muy limitada, la deformación de la articulación es notable. Los AINE, la fisioterapia y otros métodos de tratamiento estándar son ineficaces.
Dependiendo del número de articulaciones afectadas, se distingue la gonartrosis bilateral y bilateral.
Consecuencias de la artrosis, si no se tratan
En ausencia de tratamiento, es posible desarrollar las siguientes complicaciones de la artrosis de la articulación de la rodilla:
- Infección en la articulación. La infección generalmente se debe al microtrauma. Pueden considerarse pequeñas grietas en el cartílago. La infección puede conducir a necrosis aséptica. Al mismo tiempo, la reproducción de bacterias provoca una descomposición de tejido acelerado. Esta complicación es bastante rara, pero representa una amenaza grave para la salud del paciente.
- Deformación articular. De hecho, la deformación de la articulación no es más bien una complicación, sino la última etapa de la enfermedad. La destrucción del cartílago causa hipertrofia ósea. El paciente tiene dolores graves, la copa de la rodilla se desplaza y se sienten formaciones densas en el área articular. A veces la pierna comienza a doblarse gradualmente en un ángulo antinatural. Una persona ya no puede doblar la pierna ni caminar, confiando en ella.
- Anquilosis. La anquilosis se llama la fusión de dos huesos en el lugar donde la articulación solía existir. Esta complicación es quizás la más difícil, ya que la articulación simplemente desaparece. Los movimientos, por supuesto, son imposibles.
- Dislocaciones y fracturas. Estas complicaciones se explican por una violación de la función de la articulación de la rodilla. Para evitar esto, las personas con trastornos estructurales y funcionales pronunciados en la articulación de la rodilla deben moverse con una muleta o bastón.
Cabe señalar que todas estas complicaciones aparecen principalmente en los casos en que el paciente desencadena la enfermedad o no sigue el curso del tratamiento prescrito por un especialista. Hoy en día, hay muchos métodos de tratamiento quirúrgicos y conservadores que pueden mantener la funcionalidad de la articulación de la rodilla durante mucho tiempo afectado por la artrosis. Los exámenes preventivos de un médico ayudarán a prevenir complicaciones, ya que necesitan desarrollar bastante tiempo (para anquilosis, estos generalmente son años).
Tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla
El tratamiento de la artrosis deformante de la articulación de la rodilla es largo y, a veces, doloroso. La duración se debe al hecho de que una vez manifestada, la enfermedad se recordará constantemente mientras una persona vive. El atormentador de este tratamiento puede deberse al hecho de que el grupo principal de medicamentos, que hasta el día de hoy se usa activamente para tratar esta dolencia, son fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSPV).
Hay tres pasos principales en el tratamiento de la artrosis deformante de la articulación de la rodilla. El primer paso implica el tratamiento de pacientes con manifestaciones leves de la enfermedad, el segundo con el medio y el tercero, respectivamente, con severa.
A medidas terapéuticas para el tratamiento de la artrosis de primer grado:
- un informe a los pacientes con la esencia de su enfermedad, factores de riesgo y medidas de prevención secundaria;
- gimnasia diaria con elementos de estiramiento;
- ducha de contraste;
- nadando en la piscina 2 - 3 veces a la semana;
- Reduciendo el peso corporal.
A medidas terapéuticas para el tratamiento de la artrosis de la rodilla 2 grados:
- fijación externa de la articulación utilizando pinzas, vendas, vendajes elásticos y ortesis;
- el uso de ungüentos y cremas basados en agentes antiinflamatorios no esteroidales para aliviar la inflamación y el dolor;
- El uso de medicamentos del grupo de condroprotectores para reducir el ritmo de destrucción del cartílago.
A medidas terapéuticas para el tratamiento de la artrosis de la rodilla de 3 grados:
- tipo de cambio de NSPV en el interior;
- inyecciones intraarticulares con fármacos antiinflamatorios hormonales;
- uso adicional de fármacos con un efecto analgésico pronunciado;
- Reemplazo quirúrgico de la articulación dolorida con el implante.
Cómo tratar la rodilla de artrosis: una lista de drogas
La primera tarea que ocurre en el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla es la eliminación del dolor y la inflamación en la articulación. Para esto, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides en forma de tabletas, inyecciones, geles, ungüentos o velas rectales. Recuerde que el uso de este grupo de medicamentos solo alivia los síntomas principales de la enfermedad. Además, una recepción a largo plazo de AINE puede acelerar el proceso de destrucción del cartílago, por lo que es necesario usarlos con gran precaución y solo según lo prescrito por el médico.
En casos severos, se utilizan corticosteroides. Como regla general, se administran en el cuerpo en forma de inyecciones directamente en la cápsula de la articulación. Los corticosteroides con uso prolongado empeoran la condición del cartílago, por lo que se recetan solo con dolor severo. Al igual que los AINE, este grupo de medicamentos sirve para eliminar el dolor y la inflamación y no ralentiza el curso de la artrosis.
El uso de analgésicos es otra forma de salvar al paciente del dolor. A diferencia de los AINE, los analgésicos en menor medida alivian los procesos inflamatorios, pero más efectivos en la lucha contra el dolor. En caso de calambres musculares, se prescriben antiespasmódicos. Ambos grupos de medicamentos se usan con mayor frecuencia en forma de inyecciones para aliviar los síntomas de la artrosis: para combatir la enfermedad en sí, son ineficaces.
Los condroprotectores son uno de los componentes más importantes de la medicación de la artrosis: saturan los tejidos de cartílago con nutrientes, estimulando el crecimiento celular. No debe esperar un efecto rápido del uso de estos medicamentos: mejorar la condición del cartílago es notable después de la administración prolongada de los medicamentos. Además, no ayudarán si la enfermedad ha alcanzado la tercera, la etapa más grave.
Los medicamentos vasodilatadores se utilizan para mejorar el flujo sanguíneo, así como eliminar el espasmo de los vasos pequeños. Tomar tales medicamentos en combinación con honrdoprotectores mejora el efecto de estos últimos: los nutrientes ingresan al tejido del cartílago en un volumen mayor.
Comida y dieta
Con artrosis (rodilla, femoral y otras articulaciones), hay ciertas normas de nutrición. La comida debe ser equilibrada y rica en vitaminas. No puedes comer en exceso. Los siguientes productos deben ser excluidos:
- agua y bebidas carbonatadas;
- alimentos grasos y picantes;
- productos semi -finales de producción industrial;
- tomates y pimiento;
- productos agrios (limones);
- Carne frita.
Las verduras son útiles en dosis moderadas. Con la artrosis, se recomienda usar platos basados en gelatina. El colágeno, que está contenido en dicho alimento, ayuda a fortalecer el cartílago.
Deberías comer más proteínas:
- requesón;
- cCrea agria;
- leche;
- queso.
Así como la proteína vegetal:
- lentejas;
- frijoles;
- guisantes.
Se recomienda el uso frecuente de pescado en la dieta. Comer las comidas debe ser frecuente, pero en pequeñas dosis, de modo que el cuerpo esté saturado y el cuerpo no se llena.
Kines Butapy
Esta técnica se basa en el supuesto de que al realizar ejercicios especiales, se restaura el suministro de sangre a la articulación de la rodilla, y con él comienza la restauración del cartílago en sí y se restaura la elasticidad de los ligamentos. El conjunto de ejercicios es seleccionado individualmente por cada paciente por un médico.
- El masaje y la terapia manual son métodos de efecto pasivo sobre los músculos, articulaciones y ligamentos del paciente. Son adecuados para pacientes sedentarios y se combinan perfectamente con la terapia con ejercicio, la fisioterapia y los métodos de tratamiento de drogas.
- La mecanoterapia implica el uso de dispositivos especiales que mejoran el efecto de la terapia de ejercicio y los masajes: simuladores vibratorios, ponderación y masaje mecánicos.
- El tráfico de las articulaciones es un aumento mecánico en el espacio de su cavidad, debido a que se va del dolor y la destrucción de la articulación se ralentiza.
- La educación física terapéutica (terapia de ejercicios) permite al paciente "huir" de la cirugía con gonartrosis. Los entrenamientos diarios de acuerdo con una técnica especial fortalecen suavemente los músculos de las piernas, devolviendo al paciente a la movilidad anterior.
Este tratamiento va muy bien con el tratamiento farmacológico.
Ejercicios y terapia de ejercicio para la artrosis de la rodilla
Los ejercicios físicos ayudan a restaurar las funciones conjuntas y fortalecerla. Deben realizarse lenta y con precisión para no causar estiramiento de los ligamentos y no exceder la carga permisible.
Los siguientes ejercicios se consideran los más efectivos:
- Lentamente levante las piernas rectas, acostada sobre su estómago alternativamente. En este ejercicio, los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna están involucrados. Es imposible permitir que la carga se transfiera a la parte posterior. Levantar las piernas demasiado altas tampoco vale la pena. Lo principal es colar los músculos en la parte superior;
- Este ejercicio es similar al primero, solo que ahora debes levantar la pierna doblada en la rodilla. En la parte superior del muslo, los músculos deben tensarse adicionalmente. Para cada pierna, el ejercicio debe realizarse el mismo número de veces;
- Acostado en el piso (en el estómago), levante las piernas rectas hacia arriba y luego extiéndelo a los lados y reduzca. Para esto, los ejercicios necesitan fuertes músculos de prensa entrenados, por lo que no es adecuado para todos los pacientes. Además, la presión arterial puede aumentar cuando se puede realizar. Es mejor abandonar a los pacientes con hipertensión u otras enfermedades del sistema cardiovascular;
- Para realizar el siguiente ejercicio, debe acostarse en el costado, doblar la pierna acostada en el piso de la rodilla, y la otra se levanta lentamente y se retrasa en el punto superior. Es importante que el ángulo al realizar en cada pierna sea el mismo;
- Para este ejercicio necesitará una silla. Sentados en él, las piernas se enderezan alternativamente, se elevan y se demoran durante el tiempo máximo posible en una posición enderezada;
- Apoyándose en la parte posterior de una silla o cama, párese sobre los talones durante un minuto, levantando los calcetines. Si el tiempo indicado no puede pararse en esta posición, debe comenzar con uno más pequeño, aumentándolo gradualmente;
- Masaje, que se realiza en posición de pie. Las piernas deben frotarse con movimientos energéticos dirigidos desde la rodilla hasta el muslo. Es necesario completar el masaje acariciando la piel.
Fisioterapia
Los métodos de tratamiento fisioterapéuticos son métodos de efecto físico en el cuerpo, que bajo ciertas condiciones tienen un efecto beneficioso significativo. La condición principal para la fisioterapia exitosa es una elección competente de los procedimientos necesarios y un cuidadoso cumplimiento de todas las instrucciones. La efectividad del tratamiento en la mayoría de los casos es individual y depende en gran medida de la efectividad de la terapia principal.
- Fonoforesis: una combinación de terapia ultrasónica y los efectos de los medicamentos, que es muy efectivo para la gonartrosis. Se sabe que normalmente, solo el 5-7% de la droga en forma de ungüento, gel o crema se absorbe a través de la piel. Con la fonoforesis, las vibraciones de alta frecuencia calientan los tejidos de la articulación de la rodilla y mejoran la absorción del fármaco.
- La terapia de onda de choque (UVT) se ha utilizado durante mucho tiempo. Durante el procedimiento, el médico actúa en el área afectada con un dispositivo que genera ondas acústicas radiales (2000–4000 pulsos por procedimiento).
- La mioestimulación implica el efecto de los músculos que rodean la articulación con impulsos de la corriente débil, debido a que aumenta la movilidad en el dolor en la pierna, el dolor disminuye y la resistencia aumenta a la actividad física.
- Ozonoterapia. El efecto del oxígeno activo en el tejido tiene un efecto antiinflamatorio y analgésico, a través del cual con la artrosis de la articulación de la rodilla, puede negarse a tomar medicamentos hormonales o reducir su dosis.
Hasta la fecha, hay muchos de todo tipo de procedimientos fisioterapéuticos, cada uno de los cuales tiene su propio lugar en la medicina. Debe entenderse que algunos de estos métodos pueden tener un efecto desfavorable e incluso dañino cuando se usan de manera incorrecta.
¿Cuándo es una operación para la artrosis de la articulación de la rodilla?
El tratamiento farmacológico está diseñado para retrasar el momento en que la única forma de restaurar la integridad de la articulación y regresar al paciente El nivel anterior de calidad de vida es la operación para reemplazar la articulación enferma por la artificial.
La decisión sobre la posibilidad y la viabilidad de la operación es tomada por el cirujano o consulta de los cirujanos si surgen opiniones contradictorias con respecto a este tema. Si la decisión se toma a favor de la operación, entonces el paciente está preparado para ella durante algún tiempo.
La operación en sí es bastante traumática y complicada técnicamente, por lo que necesita al menos dos cirujanos: operación y asistente, así como una hermana quirúrgica experimentada. La operación se lleva a cabo bajo anestesia general.
El período postoperatorio lleva varias semanas. En este momento, el paciente se acostumbra a la nueva articulación, a pesar del hecho de que repite completamente la forma y el tamaño anteriores. Después del período de rehabilitación, el paciente restaura casi completamente la función del pie previamente perdida como el elemento más importante del sistema musculoesquelético.
Tratamiento quirúrgico
Los objetos de diversos grados de invasividad están diseñados no solo para aliviar los síntomas de la enfermedad, sino también para eliminar sus causas.
- La osteotomía del periosurge es una intervención más traumática. Durante la operación, uno de los huesos que forman la articulación de la rodilla se corta y luego se fija nuevamente, pero en un ángulo diferente. Este enfoque le permite redistribuir la carga en la rodilla, lo que reduce el síndrome del dolor y aumenta la movilidad de la rodilla. La osteotomía del periosurge generalmente se usa para 1 y 2 grados de osteoartrosis de la articulación de la rodilla.
- Punción. Para deshacerse del exceso de líquido en la cavidad articular, los cirujanos recurren al pinchazo: tal intervención mínimamente invasiva reduce la inflamación y restaura la movilidad de la rodilla.
- Artroscopia. Si la artrosis requiere una operación quirúrgica (generalmente con 2 grados de gravedad), se puede realizar endoscópicamente; esta técnica no requiere disección de la cavidad articular, y todas las manipulaciones se llevan a cabo mediante herramientas flexibles delgadas bajo el control de los microvidocámeros. La artroscopia implica la purificación de las superficies articulares de fragmentos del cartílago destruido.
- Endoprothetics implica el reemplazo de la articulación de la rodilla con una estructura biomocratular que proporciona el volumen anterior de movimientos.
Tratamiento popular de la artrosis
Aquellos que tienen la intención de tratar la artrosis de la articulación de la rodilla con medios de medicina tradicional deben recordar que es imposible curar por completo esta enfermedad de esta manera, pero el desarrollo de la enfermedad puede detenerse. Antes de comenzar a usar cualquiera de las recetas de la medicina tradicional, debe consultar a su médico.
De las muchas recetas, las siguientes se pueden distinguir:
- Compresa hren. Para preparar dicha compresa, tome una raíz de rábano picante y frote finamente. Después de eso, la masa se aplica a la rodilla y se envuelve bien con un paño de lana. La compresa se deja por la noche. El curso del tratamiento es al menos un mes.
- Tintura de diente de león. En una botella con una capacidad de 500 mililitros (necesariamente color oscuro) vierta las flores de los diente de león en la parte superior y vierta alcohol en la parte superior. Después de eso, la botella se coloca en un lugar oscuro y fresco durante un mes. La tintura debe frotarse en la articulación dolorida dos veces al día durante un mes.
- Tintura del pez sable. Las plantas se recolectan y se secan. Una botella de medio litro se llena con hojas secas de la planta y se vierte con vodka. Un mes después, la tintura debe filtrarse. Aplicar en forma de compresa por la noche. Tal tintura alivia la inflamación y también ayuda a restaurar el cartílago;
- Compresa de sal de miel. Esta compresa está destinada al tratamiento con precisión en la fase aguda de la enfermedad. Para preparar la compresa, necesita 100 gramos de miel y una cucharada de sal. Los ingredientes se mezclan y la mezcla resultante se aplica durante la noche hasta el punto de dolor, envuelto en un pozo de tejido de lana.
- Una compresa de sal y sal de mostaza seca. Para su preparación, todos los componentes se mezclan en peso igual y se colocan en una bandeja para hornear. La mezcla de caliente se vierte en la bolsa y se aplica al duelo. Este procedimiento actúa muy bien en la articulación dolorida, pero en ningún caso debe usar dicha compresa durante el curso agudo de la enfermedad.
Prevención
Debe comprender que si la artrosis comenzó a desarrollarse, entonces debe tratarse de inmediato. Si pertenece al grupo de riesgo de esta enfermedad, puede retrasar el comienzo, se recomienda para esto:
- Reduzca la carga en la articulación de la rodilla;
- Swim: el agua elimina la carga;
- Independientemente masaje de los músculos de la parte inferior de la pierna y las caderas;
- Evite la hipotermia y el exceso de trabajo;
- mantener el peso normal;
- abandonar fumar y alcohol;
- Las mujeres usan cómodos zapatos bajos de baja;
- participar en ejercicios de fisioterapia
Solo se deben usar drogas efectivas. El caucho, las compresas y otros métodos populares que no actúan sobre la causa de la enfermedad son ineficaces, pero solo ayudan a distraer del dolor. Evite lesiones y sobrecargas: salte, use pesas, repite durante mucho tiempo o siéntese en una posición incómoda. Esto acelera la progresión de la enfermedad.